(Titel der Habilitationsschrift)

Habilitationsschrift

vorgelegt am ... (bleibt frei)

der ... Fakultät

der Friedrich-Schiller-Universität Jena

von

(akad. Grad, Vorname, Zuname)

aus ... (Geburtsort)

Gutachter:

1. ... (bleibt frei)

2. ... (bleibt frei)

3. ... (bleibt frei)

Erteilung der Lehrbefähigung am ... (bleibt frei)