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PRimary care Monitoring for depressive Patients Trial
PRimary care Monitoring for depressive Patients Trial

PRoMPT - Case Management für Depression

Förderzeichen: BMBF 01GK0302
Förderzeichen: BMBF 01GK0302

 

Current Controlled Trials: ISRCTN66386086

PRoMPT I: 2004 bis 2007

PRoMPT II: 2008 bis 2010

Einleitung

Der/Die Hausärzt:in ist oft die erste Anlaufstelle für depressive Patient:innen. Ihre langfristige Behandlung ist im normalen Alltag oft schwierig. Wir haben ein Vorgehen entwickelt, was dies erleichtern soll. In regelmäßigen Abständen nimmt ein:e ausgebildete Arzthelfer:in der Praxis Kontakt mit den Patient:innen auf. Dabei fragt sie mit einem einfachen Fragebogen nach dem aktuellen Krankheitszustand. Prompt erhält der/die Hausärzt:in dann eine Rückmeldung. Eine Krankheitsverschlechterung wird deutlich, und der/die Hausärzt:in kann sofort alle notwendigen Schritte veranlassen.

Studienziel

Die Forschungsfrage hinter dem Projekt ist: "Verbessert ein einfaches Case Management die Symptomatik bei Patient:innen mit Major Depression in der hausärztlichen Versorgung?"

Methoden

Als Studiendesign dient eine clusterrandomisierte kontrollierte klinische Studie. Die Patient:innen werden in zwei Gruppen eingeteilt.
Die Testgruppe erfährt das Case-Management. Es besteht aus einem monatlichen Telefon-Monitoring, welches von geschulten Arzthelfer:innen anhand des DeMol-Fragebogens durchgeführt wird.
Die Kontrollgruppe wird entsprechend der Routineversorgung behandelt.

Die Zielgrößen der Studie sind der Schweregrad der Depressivität (gemessen mit der Kurzform des PHQ-D), die Lebensqualität (EQ5D, SF-36), die Patient:innenzufriedenheit (EUROPEP), die Adherence und die Kosten. Die Datenerhebung erfolgt zu drei Zeitpunkten Baseline, nach 6 und nach 12 Monaten.

DeMOL - Depressions Monitoring List mit integrieten PHQ

DeMoL ist ein Fragebogen mit 12 Fragen. Das aktuelle Befinden der Patient:innen mit Depression kann durch den/die Arzthelfer:in (Case Manager:in) sicher erfragt kann.
Case Manager:innen befragen die Patient:innen in regelmäßigen Abständen. Für jede Antwortmöglichkeit ist je nach Dringlichkeit ein andersfarbiges Kästchen definiert. Aufgrund dieses "Ampelschemas" erfolgt das weitere Vorgehen.

Grün bedeutet "unauffällig". Es handelt sich um einen guten Zustand, der von der/dem Case Manager:in erfasst, dokumentiert und dem/der Hausärzt:in zur Information vorgelegt wird.
Gelb bedeutet "auffällig". Die Antwort zeigt Auffälligkeiten, die der/die Ärzt:in beurteilen sollte. Der ausgefüllte Bogen wird dem/der Hausärzt:in im Laufe des Tages vorgelegt.
Orange bedeutet "Achtung, erhöhte Vorsicht". Die Antwort zeigt deutliche Anzeichen einer Verschlechterung an. Dies sollte dem/der Hausärzt:in baldmöglichst mitgeteilt werden, z.B. wenn diese:r das nächste Mal das Sprechzimmer verlässt. Der/Die Hausärzt:in entscheidet dann über das weitere Vorgehen, z.B. ob und wann der/die Patient:in in die Sprechstunde einbestellt wird.
Rot bedeutet "Halt, Gefahr". In diesem möglichen Notfall sollte der/die Case Manager:in des Gespräch sofort zum/zur Hausärzt:in durchstellen, de/dier dann die Situation mit dem/der Patient:in weiter abklärt.

Publikationen

  • Panagioti M, Bower P, Kontopantelis E, Lovell K, Gilbody S, Waheed W, Dickens C, Archer J, Simon G, Ell K, Huffman JC, Richards DA, van der Feltz-Cornelis C, Adler DA, Bruce M, Buszewicz M, Cole MG, Davidson KW, de Jonge P, Gensichen J, Huijbregts K, Menchetti M, Patel V, Rollman B, Shaffer J, Zijlstad-Vlasveld MC, Coventry PA. Association Between Chronic Physical Conditions and the Effectiveness of Collaborative Care for Depression: An Individual Participant Data Meta-analysis. JAMA Psych. 2016;73(9):978.

  • Petersen JJ, Paulitsch MA, Hartig J, Mergenthal K, Gerlach FM, Gensichen J. Factor structure and measurement invariance of the Patient Health Questionnaire-9 for female and male primary care patients with major depression in Germany. J Affect Disord. 2015;170:138-42.

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  • Mosig-Frey J, Mergenthal K, Müller V, Peitz M, Gensichen J. Case Managerinnen in der hausärztlichen Versorgung. Praxisnah. 2007(11+12):9.
  • Peitz M, Gensichen J. Vorausschauender Behandlungsansatz - Behandlungspotenziale für Patienten mit Depression in der allgemeinmedizinischen Versorgung. Gesellschaftspolitische Kommentare. 2007;1:23-6.
  • Peitz M, Gensichen J, Gerlach FM. Case Managerinnen in der hausärztlichen Versorgung: das PRoMPT-Projekt (Primary Care Monitoring for depressive Patients‘ Trial). Hessisches Ärzteblatt. 2007;2:90-1.
  • Gensichen J. IMPACT collaborative care improves depression in elderly patients in primary care in the longer term. Evid Based Ment Health. 2006;9(3):76.
  • Gensichen J, Peitz M, Torge M, Mosig-Frey J, Wendt-Hermainski H, Rosemann T, Gerlach FM, Lowe B. Die "Depressions-Monitoring-Liste (DeMoL)" mit integriertem PHQ-D-Rationale und Entwicklung eines Instruments für das hausärztliche Case Management bei Depression. Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2006;100(5):375-82.
  • Gensichen J, Beyer M, Muth C, Gerlach FM, Von Korff M, Ormel J. Case management to improve major depression in primary health care: a systematic review. Psychol Med. 2006;36(1):7-14.
  • Gensichen J. Depression – Der Hausarzt als Partner: Wachsam sein für die Signale der Patienten. Der Hausarzt. 2006;5:39.
  • Torge M, Peitz M, Beyer M, Gerlach FM, Marwijik H, Gensichen J. Depressiv Erkrankte erkennen und behandeln - Am Anfang stehen oft nur diskrete Signale. Der Hausarzt. 2006;5:40-4.
  • Hermainski H, Peitz P, Torge M, Beyer M, Gerlach FM, Gensichen J. Was muss beim Datenmanagement bei einer klinischen Studie beachtet werden? Gute Forschungspraxis in der Allgemeinmedizin am Beispiel des PRoMPT-Projekts. Z Allg Med. 2005;81(1):1-6.
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