Projektinhalte

Teil 1: GKV-Routinedatenanalyse

Längsschnittlich, retrospektiv, regional differenziert – anhand der Abrechnungsdaten von in den Jahren 2016 bis 2021 verstorbenen, erwachsenen BARMER-Versicherten wird analysiert, ob und in welchem Rahmen ein Patient im letzten Lebensjahr palliativmedizinisch behandelt wurde. Unterschieden werden insbesondere allgemeine ambulante Palliativversorgung (AAPV), besonders qualifizierte und koordinierte palliativmedizinische Versorgung (BQKPmV), spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV), stationäre Palliativversorgung und stationäre Hospizversorgung.

Damit kann eine Vielzahl von Fragen zur Hospiz- und Palliativversorgung beantwortet werden, u.a.:

Welche Veränderungen zeigen sich bei der Inanspruchnahme palliativer und hospizlicher Versorgung im Zeitverlauf?
Wie häufig werden verschiedene Patientengruppen palliativ versorgt, z.B. Onkologisch – oder Demenzerkrankte, Pflegeheimbewohnende? Wie hat sich dies im Zeitverlauf verändert? Welche Leistungserbringer sind beteiligt und zu welchen Anteilen erfolgte z.B. die Verordnung spezialisierter ambulanter Versorgung durch Krankenhaus-Ärzte?
Welche palliativen und hospizlichen Versorgungskapazitäten stehen regional zur Verfügung?
Wie beeinflusst die Art der Palliativversorgung die Versorgungsqualität? In welchem Ausmaß erfolgen belastende Therapien am Lebensende?
Wieviel kostet die Palliativversorgung und wie hoch sind die Kosten für darüber hinaus in Anspruch genommenen medizinischen Versorgungsleistungen in den letzten Monaten vor dem Tod?
In welchem Verhältnis stehen Qualität und Kosten der Palliativversorgung?

Bei allen Fragen steht bei pallCompare immer der regionale Vergleich im Fokus. Da Palliativversorgungsstrukturen in Deutschland regional sehr stark variieren, können regionale Vergleiche wichtige Hinweise auf Verbesserungsmöglichkeiten liefern.

Welche Unterschiede zeigen sich zwischen den Regionen Kassenärztlicher Vereinigungen (KV-Regionen)? Welche Rückschlüsse lassen diese auf die regional unterschiedlichen Rahmenbedingungen für palliative Versorgung zu?
Gibt es Regionen mit besonders guten Ergebnissen? Inwieweit können diese Orientierungen für andere Regionen liefern?

Teil 2: Dissemination des Monitors zur Hospiz- und Palliativversorgung

Veranstaltungen

Um eine öffentliche Diskussion der Weiterentwicklung der Palliativversorgung in Deutschland anzuregen, werden die Studienergebnisse im Rahmen von Expertenworkshops und Regionalkonferenzen vorgestellt und diskutiert.

Expertenworkshops

Mit Stakeholdern aus Wissenschaft, Versorgung, Selbstverwaltung und Gesetzgebung möchten wir ausgewählte Analyseergebnisse diskutieren. Dabei wollen wir folgende Fragen an die Teilnehmenden richten: Für wie aussagekräftig halten Sie die Ergebnisse? Inwieweit teilen Sie unsere Interpretation der Daten/Ergebnisse? Wie erklären sich die Unterschiede in der Qualität und den Kosten der Palliativversorgung zwischen den KV-Regionen? Welche Ansätze kann man daraus ableiten, um die zukünftige Hospiz- und Palliativversorgung zu verbessern? Im April 2023 fanden dazu zwei Online-Workshops statt mit insgesamt 28 Expert:innen statt.

Regionalkonferenzen

In Regionalkonferenzen sollen die Informationen aus pallCompare anwendungsbezogen, differenziert und regionsspezifisch vermittelt werden. Die Veranstaltungen mit Stakeholdern vor Ort und Projektpartnern werden im Erfolgsfall Anregungen für Maßnahmen geben, um lokale Versorgungsstrukturen anzupassen und weitere Anforderungen an ein sinnvolles Berichtswesen zur Hospiz- und Palliativversorgung in Deutschland zu formulieren. Die Regionalkonferenz ist im April 2024 mit 20-25 Expert:innen geplant.

Bereitstellung der Ergebnisse in einem interaktiven Datenportal

Die Ergebnisse aus pallCompare werden in das interaktive Datenportal des BARMER Instituts für Gesundheitssystemforschung (bifg) https://www.bifg.de/ überführt. Somit sind die Kennzahlen flexibel je nach Themengebiet abrufbar. Dabei kann nach Berichtsindikatoren, Patientenmerkmalen, Regionen und Jahren gefiltert werden. Aktuell befindet sich das Datenportal noch im Aufbau, ein Link wird im Frühjahr 2024 hier veröffentlicht.

Um die Methode und Darstellung der Ergebnisse im Datenportal zu beschreiben, werden wissenschaftliche Publikationen als zitierfähige ePapers vorbereitet.

Unsere Ergebnisse werden in Expertenworkshops und Regionalkonferenzen vorgestellt und mit versorgenden Akteuren und Institutionen, Vertretern aus Selbstverwaltung, Fachgesellschaften, Verbänden, Kammern, Regierungen und Gesetzgebung vorgestellt und diskutiert. Weitere Informationen dazu finden Sie auf unserer Aktuellesseite.

Verstetigungskonzept des Monitors für Hospiz- und Palliativversorgung

Der Monitor zur Hospiz- und Palliativversorgung soll im Optimalfall weitergeführt und ausgebaut werden. Dafür werden Möglichkeiten und Rahmenbedingungen eruiert und ein entsprechendes Verstetigungskonzept erarbeitet.

Satellitenprojekt

Versorgungsqualität in der ambulanten Palliativversorgung am Beispiel von Westfalen-Lippe

Förderzeitraum: 02/2022 – 07/2023

Förderung: Berufsverband der Palliativmediziner in Westfalen-Lippe e. V.; Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe e. V.

Projektinhalte unseres Teilprojekts: Auf der Basis von Krankenkassenroutinedaten soll beschrieben werden, wie sich das versorgte Patientenklientel in der Region Westfalen-Lippen zusammensetzt. Zusätzlich werden für die Versorgungsqualität maßgebliche Parameter wie Sterbeort, Krankenhausaufnahmen, intensivmedizinische Behandlungen sowie potenziell aggressive Therapien im letzten Lebensmonat (bspw. Chemotherapien, parenterale Ernährung, PEG-Sonden) in Abhängigkeit von den Grunderkrankungen analysiert, die den palliativen Versorgungsbedarf begründet haben könnten.

Teilprojektleitung: PD Dr. Antje Freytag

Teilprojektbeteiligte: M.Sc. Josephine Storch, Dr. Bianka Ditscheid

Gesamtprojektleitung: Abteilung für Allgemeinmedizin, Ruhr-Universität Bochum

https://amrub.nrw/vespal/