Ablauf im Interdisziplinären Brustzentrum vor der Therapie

Zunächst werden alle mitgebrachten Befunde mit Ihnen gemeinsam angeschaut.

Zunächst werden alle mitgebrachten Befunde mit Ihnen gemeinsam angeschaut.

Es folgt eine Ultraschalluntersuchung und wenn nicht bereits durchgeführt eine Mammografie und bei weiterem Abklärungsbedarf ein MRT der Brust.

Wenn der auffällige Befund in Ihrer Brust noch nicht histologisch untersucht wurde, folgt nun eine Probeentnahme mit einem Stanzbiopsiegerät unter örtlicher Betäubung. Die Proben werden zur Begutachtung in die Pathologie geschickt und Sie bekommen einen Termin zur Befundbesprechung wenige Tage später.

Sollte sich die Veränderung in Ihrer Brust als bösartig herausstellen, folgen weitere Untersuchungen

• Knochenszintigrafie zum Ausschluss von Tumorabsiedlungen in den Knochen
• Oberbauchsonografie zum Ausschluss von Metastasen im Oberbauch
• Röntgenaufnahme der Lunge zum Ausschluss von Lungenmetastasen
• gegebenenfalls ein Ultraschall des Herzens zur Vorbereitung auf die Chemotherapie

Nach Abschluss dieser Voruntersuchungen erhalten Sie einen Termin zur stationären Aufnahme für die Operation.

Bei sehr großen Tumoren wird vor der Operation häufig eine Chemotherapie zur Verkleinerung des Knotens empfohlen um später Brust erhaltend operieren zu können.

In einem ausführlichen Aufklärungsgespräch werden Sie über die für Sie in Frage kommenden Operationsmethoden informiert. Nehmen Sie sich für Ihre Entscheidung genügend Zeit.  

Eine Brusterhaltung ist durch neue Verfahren fast immer möglich.

Sollte es dennoch notwendig sein die Brust komplett zu entfernen, können wir Ihnen einen Wiederaufbau der Brust mit körpereigenem Gewebe oder mit einem Implantat anbieten.

Die verschiedenen Methoden der Brustrekonstruktion werden im Ratgeber der Frauenselbsthilfe „Brustamputation- wie geht es weiter“ ausführlich erklärt (erhältlich über die Frauenselbsthilfe und die Brustschwestern).

Die komplette Entfernung der Achsellymphknoten ist nur selten notwendig da wir mit der Sentineltechnik(Wächterlymphknotenbiopsie) nur wenige markierte Lymphknoten entnehmen. Somit können wir den meisten Patientinnen die mit der Lymphknotenentfernung verbundenen Nebenwirkungen ersparen.

Aufnahmetag

• 9:00 Uhr Anmeldung im Brustzentrum

Bitte bringen Sie alle Formulare mit die Ihnen ausgehändigt wurden, Ihren Einweisungsschein, Ihre Chipkarte, persönliche Sachen für 5 Tage (denken Sie auch an Dinge die Ihrer Seele gut tun wie Fotos von Angehörigen, Ihren Lieblingsduft, Musik- CD, Hörspiele oder Ähnliches). Bitte bringen Sie auch Ihre Medikamente für 1-2 Tage und Ihren Medikamentenplan mit. Beachten Sie bitte unsere Hinweise zur Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten. Sie dürfen zu Hause essen und trinken wie gewohnt.

• Anmeldung in der Stationären Aufnahme
• Anmeldung im Archiv der Universitätsfrauenklinik
• Anmeldung bei der Aufnahmeschwester auf Station 3 der Frauenklinik

Es folgt ein Gespräch mit dem Stationsarzt, die Blutentnahme, die Vorstellung bei unserem Narkosearzt und später die Vorstellung bei Ihrem Operateur im Brustzentrum und 13:00 Uhr die Markierung des Wächterlymphknotens.

Weitere wichtigen Information zum Ablauf am Aufnahmetag finden Sie hier.

Die Therapieentscheidung wird in einer Tumorkonferenz gefällt. Sie wird bei uns auch Tumorboard genannt. Es handelt sich dabei um eine jeden Mittwoch in unserer Frauenklinik stattfindende Konferenz.

Anhand der Krankengeschichte und der spezifischen Eigenschaften des Brustkrebses jeder einzelnen Patientin wird hier eine entsprechende individuell zugeschnittene Therapieempfehlung ausgesprochen.

An dieser Konferenz nehmen bei uns alle Kollegen teil, die Sie während Ihrer Behandlung bei uns kennenlernen: selbstverständlich die Sie operierenden Gynäkologen, die Pathologen, die Strahlentherapeuten, die Radiologen, die internistischen Onkologen, unsere Studienschwester und Vertreter der Forschung. 

In diesem interdisziplinären Ansatz werden alle Ihre körperlichen und sozialen Umstände berücksichtigt und neueste Erkenntnisse aus allen Fachbereichen fließen so zu Ihrem Vorteil in die Therapieentscheidungen ein.

Einen Tag nach dieser Zusammenkunft erfolgt Ihre Vorstellung im Brustzentrum und Sie erfahren in einem  Arztgespräch das Ergebnis dieser Konferenz.

Es ist sehr hilfreich wenn Sie zu diesem Termin einen Angehörigen oder eine Person Ihres Vertrauens mitbringen, um sie zu unterstützen und die Vielfalt von Informationen mit anzuhören.

Nach dem Arztgespräch folgt die Beratung durch die Brustschwester.

Sie erhalten zusätzliche Tipps, einen Nachsorgepass und speziell für Sie zusammengestelltes Informationsmaterial.

Je nachdem für welche Therapie Sie sich entschieden haben, bekommen Sie die entsprechenden Termine oder Rezepte ausgehändigt.

Wenn die anschließende Therapie abgeschlossen ist, besteht das Angebot eine Anschlussheilbehandlung in Anspruch zu nehmen. Unsere Kollegin vom Sozialdienst steht Ihnen bei der Antragstellung schon während Ihres stationären Aufenthaltes in unserer Frauenklinik hilfreich zur Seite.

Wir bieten Ihnen und Ihren Angehörigen Unterstützung in folgenden Bereichen an:

Allgemeine Angebote

• Beratung zur Früherkennung von Brustkrebs, MammaCare-Kurse (Erlernen Brustselbstuntersuchung)
• Organisieren und bereitstellen von umfassendem Informationsmaterial für Patienten und Angehörige
• Wir vermitteln Ihnen Kontakte zu unseren Psychoonkologen, zum Sozialdienst, zur Klinikseelsorge, zu Sanitätshäusern, zu Selbsthilfegruppen und vieles mehr.
• Wir organisieren Patientenseminare, Kurse zur Überwindung von tumorbedingter Müdigkeit und Erschöpfung ( Fatigue)
• Wir führen jährlich Informationsveranstaltungen zum Beispiel zum Thema Lymphödem durch

Spezielle Angebote der Brustschwester im ambulanten Bereich

• Begleitung der Patienten und deren Angehörige vor und nach dem Klinikaufenthalt
• Beratungsangebote in der Nachsorge (z. B. Lymphödem, Fatigue)
• Betreuung der Brustzentrum-Patientenbibliothek
• Durchführung einer Spezialsprechstunde für Patienten nach dem Arztgespräch am Folgetag des Tumorboard jeden Donnerstag
• Spezielle Angebote der Brustschwester im stationären Bereich
• Begleitung der Patienten und deren Angehörige während des Klinikaufenthaltes und der ambulanten Chemotherapie
• Beratung bei individuellen Problemstellungen bei der Entlassung
• Durchführung einer Wundsprechstunde im IBZ
• einmal monatlich Beratung zur Ernährung unter der Therapie im Rahmen eines Ernährungsseminars

Brustschwestern

Kerstin Boy

Tel.: 03641 9-329 140 oder 0171-6509052  

Sylke Kiel

Tel.: 03641 9-33487 oder 0175-5831146

Lebenslang monatlich:

• Selbstuntersuchung der Brust
• Anleitung dazu erhalten Sie bei Ihrem Frauenarzt und in speziellen Kursen zum Beispiel in unserem Brustzentrum (Näheres im Kapitel Angebote des Brustzentrums)

1-3 Jahre nach der Primärtherapie:

• alle 3 Monate eine körperliche Untersuchung, Beratung, Tastuntersuchung  
• alle 6 Monate Mammografie und Ultraschalluntersuchung der betroffenen Brust, einmal jährlich der nicht betroffenen Brust

4-5 Jahre nach der Primärtherapie:

• alle 6 Monate eine körperliche Untersuchung, Beratung, Tastuntersuchung  
• einmal jährlich Mammografie und Ultraschalluntersuchung der betroffenen und der nicht betroffenen Brust

Ab dem 6. Jahr nach der Primärtherapie:

• Jährlich eine körperliche Untersuchung, Beratung, Tastuntersuchung  
• Jährlich Mammografie und Ultraschalluntersuchung der betroffenen und der nicht betroffenen Brust
• Laboruntersuchungen und weitere technische Untersuchungen werden nur bei Verdacht auf ein Wiederauftreten des Brustkrebses, bei Verdacht auf Metastasen und bei auftretenden Beschwerden durchgeführt
• MammaCare® Kurse zum Erlernen der Brustselbstuntersuchung bieten Ihnen Kerstin Boy und Sylke Kiel (Brustschwestern und MammaCare® Trainerinnen) im Raum E006 des Interdisziplinären Brustzentrums Jena jeden Mittwoch von 14:30- 16:30 Uhr oder nach individueller Absprache an.
  • • Der Kurs ist ganz individuell auf die Bedürfnisse der Kursteilnehmerinnen abgestimmt. Deshalb ist die Zahl der Teilnehmerinnen pro Kurs auf 2 Frauen beschränkt.
    • Bei Interesse vereinbaren Sie bitte einen Termin.
    • Teilnahmegebühr: 20 Euro

Pflegerische Fachexpertinnen für Brustkrebserkrankungen (Breast Care Nurse)

Liebe Patientinnen und Angehörige,

während der Diagnostik, der Therapie und auch in der Zeit der Nachsorge haben viele Brustkrebspatientinnen ganz unterschiedliche Probleme, Fragen und Ängste. Dafür möchte wir für Sie und Ihre Angehörigen kompetente Ansprechpartnerinnen sein.

Sie erreichen uns täglich von 08:00 Uhr bis 15:30 Uhr in unserem Interdisziplinären Brustzentrum.

Für ein ausführliches Gespräch vereinbaren Sie bitte einen Termin.

Sprechzeiten im Brustzentrum:

Donnerstag: 8:00 Uhr- 15:00Uhr

Kontakt, Terminvereinbarung und Anfragen:

• Sylke Kiel

Diplom- Pflegewirtin (FH)

Breast Nurse

MammaCare Trainerin

Telefon:  0175/55831146

Klinische Studien

Was sind klinische Studien?

In einer klinischen Studie wird geprüft, ob neue Verfahren oder Medikamente zur Vorbeugung, Früherkennung, Diagnostik und somit auch zur Behandlung und Therapie von Krankheiten, beispielsweise bei Brustkrebs, sicher, verträglich und  vor allem wirksam sind. Bei diesen klinischen Studien handelt es sich um wissenschaftliche Untersuchungen, die unter vorher ganz genau festgelegten und kontrollierten Bedingungen durchgeführt werden.

 Was bringt mir die Teilnahme?

• Die Teilnehmer wissenschaftlicher Studien können als erste von den Erfolgen profitieren! Sie partizipieren unmittelbar an der neuen Behandlungsstrategie - und dies noch vor deren Zulassung, oder sie erhalten alternativ, wenn Sie einer Vergleichsgruppe angehören, die beste bislang bekannte Therapie
• Betreuung durch spezialisierte Ärzte mit großer Fachkenntnis wie z.B. Brustkrebs.
• Sie erhalten eine intensive Aufklärung und Betreuung
• Regelmäßige und engmaschige ärztliche Untersuchungen
• Eine langfristige Nachbeobachtung
• Jeder, der an einer klinischen Studie teilnimmt, übernimmt Verantwortung für sich und für den medizinisch-wissenschaftlichen Fortschritt.

Begriffs Definitionen:

• Mammakarzinom: Brustkrebs
• adjuvant: Onkologische Behandlung bei Zustand nach operativer Therapie
• neoadjuvant: Therapie vor der geplanten operativen Sanierung einer Tumorerkrankung
• placebokontrolliert : Vergleich zwischen Wirkstoff und Scheinmedikament -> Placebo
• doppelblind: weder Arzt noch Patient wissen, welcher Teilnehmer Placebo oder Wirksubstanz erhält
• randomisiert:  Zuordnung in die verschiedenen Behandlungsformen nach dem Zufallsprinzip.
• multizentrisch: Durchführung erfolgt an vielen Institutionen bzw. Kliniken, auch international
• Rezidiv: Erneutes Auftreten einer Krebsgeschwulst nach vorhergegangener, allem Anschein nach erfolgreicher, Behandlung (Primärtherapie)
• Second line Therapie: Therapie die gegeben wird wenn die erste Behandlung (first line Therapie) nicht wirkt bzw. aufhört zu wirken.
• Third line Therapie: Therapie die gegeben wird wenn beide vorhergegangen (first- und second line Therapie) nicht wirken bzw. aufhören zu wirken.

Phasen der Studien:

• Phase I= In diesem Schritt überprüft man die Verträglichkeit des Arzneimittels zunächst an einer kleinen Gruppe von Studienteilnehmern. Untersucht wird außerdem, in welchen Mengen das neue Medikament am besten verabreicht werden kann (Dosierung), wie der Wirkstoff im Körper aufgenommen wird, welche Konzentrationen im Blut und Urin erreicht werden und wie Abbau- und Ausscheidungsvorgänge ablaufen. Es dürfen nur solche Patienten in eine Phase I Studie aufgenommen werden, für deren es noch keine wirksame Therapie gibt.
• Phase II= Auf den Informationen und ersten Erfahrungen aus der Phase I Studie baut sich die Phase II Studie auf. Nachdem am Ende der ersten Phase zum Beispiel eine bestimmte Dosierung des neuen Arzneimittels beim Menschen vorgeschlagen wurde, erfolgt in der zweiten Phase deren weitere Überprüfung. Anhand der Ergebnisse der Phase II wird dann der optimale Dosierungsbereich festgelegt.
• Phase III= Sollen den Beleg für die Wirksamkeit des neuen Medikaments liefern. An dieser letzten Stufe vor der Zulassung ist eine große ist eine große Anzahl von Patienten (hundert bis tausend) beteiligt, die sorgfältig ausgewählt werden und bestimmte Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen müssen.
• Phase IV= Auch nach erfolgter Zulassung kann ein Arzneimittel weiterhin untersucht werden. In dieser Phase stehen zugelassene Medikamente weiterhin auf dem Prüfstand. Es wird ein wesentlich größerer Kreis von Patienten untersucht und so lassen sich seltenere Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen erkennen.

Nicht- Interventionelle Studien = Bezeichnet man im Bereich der medizinischen Forschung, die dazu bestimmt sind, Erkenntnisse bei der Anwendung zugelassener oder registrierter Arzneimittel zu sammeln.

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