Die Blutgefäße, die das Gehirn mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen, können sich an bestimmten Stellen ausdehnen und eine Ausbuchtung bilden – ein sogenanntes Aneurysma. Normalerweise wird man nicht mit einem Aneurysma geboren sondern erwirbt es im Lauf seines Lebens. Man nimmt aber an, dass eine Veranlagung für Schwachstellen in der Gefäßwand, die sich im Laufe der Jahre zu einem Aneurysma entwickeln können angeboren sind, aus denen. Besonders häufig tritt dies an Verzweigungen der Gefäße auf. Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder Rauchen können die Bildung eines Aneurysmas begünstigen. Aneurysmen entstehen oft spontan, es gibt jedoch auch Formen, die in Familien gehäuft vorkommen. Wenn zwei oder mehr nahe Verwandte ein Aneurysma haben sollte bei weiteren Verwandten eine Screening-MRT erfolgen.
Bei Ihnen wurde ein Aneurysma zufällig entdeckt? Gerne beraten wir Sie in unserer Neurovaskulären Sprechstunde.
Wie gefährlich ist ein Aneurysma?
Bei weitem nicht jedes Aneurysma muss behandelt werden. Um eine exakte Diagnose zu stellen, ist häufig eine Katheterangiographie erforderlich, die als der präziseste Standard in der Aneurysma-Diagnostik gilt. Die Wahrscheinlichkeit einer Blutung hängt stark von der Lage und Form des Aneurysmas ab. Ein Aneurysma an den Arterien, die das Kleinhirn und den Hirnstamm versorgen, neigt statistisch schon bei kleineren Größen dazu zu bluten, im Gegensatz zu einigen Aneurysmen beispielsweise an der inneren Halsschlagader (A. carotis interna). Ähnliches gilt für Aneurysmen an der vorderen Hirnschlagader (A. cerebri anterior), die ein statistisch höheres Risiko besitzen zu rupturieren und zu bluten. Das Alter der Patienten, Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder Zigarettenkonsum sind zudem wichtig bei der individuellen Entscheidung für oder gegen eine präventive Behandlung zufällig entdeckter Aneurysmen.
Muss mein Aneurysma behandelt werden – und auf welche Weise?
Allgemein gilt: ein bereits rupturiertes, d.h. geplatztes Aneurysma muss möglichst rasch behandelt werden. Ob ein zufällig diagnostiziertes Aneurysma behandelt werden sollte hängt von diversen Faktoren ab, die für jede Person individuell betrachtet werden müssen. Alle Patienten mit Aneurysmen besprechen wir interdisziplinär mit unseren Kollegen der Neurochirurgie und Neurologie und suchen für jeden die beste Therapieempfehlung – sei sie interventionell, mikrochirurgisch oder konservativ, d.h. beobachtend unter Korrektur der modifizierbaren Risikofaktoren.
Wie funktioniert die interventionelle Behandlung eines Aneurysmas?
Bei der neuroradiologischen Behandlung eines Aneurysmas mit dem Coiling-Verfahren (Coils sind dünne, sehr flexible Platinspiralen) wird das Aneurysma minimal-invasiv von innen über die Blutgefäße verschlossen. Der Eingriff findet unter Vollnarkose statt um sicherzustellen, dass sich der Patient währenddessen nicht bewegt. Der Zugang erfolgt meist über die Beinschlagader in der Leiste. Ein dünner Schlauch (Katheter) wird bis zum Aneurysma vorgeschoben, wo die Platinspiralen hineingelegt werden. Diese Coils füllen das Aneurysma aus und verlangsamen den Blutfluss darin, wodurch sich ein stabiler Verschluss aus Spiralen und geronnenem Blut bildet. Das Aneurysma ist damit vom Blutkreislauf abgeschnitten.
Coils gibt es in vielen verschiedenen Ausführungen, die ständig weiterentwickelt und in einer großen Auswahl bereitgehalten werden. Falls das Aneurysma eine breitere Basis hat, kann ein Stent oder ein Ballon verwendet werden, der den Eingangsbereich verengt und die Coils stabilisiert.
