Kontaktformular

Sie möchten einen Termin für unsere Ambulanz, Tagesklinik, den stationären Bereich oder die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) vereinbaren? Dann nutzen Sie hierfür bitte folgendes Anmeldeformular.

Das Formular ist ausschließlich vom behandelnden Arzt auszufüllen.

Bitte beachten Sie, das alle Felder Pflichtfelder sind. Laden Sie bitte auch alle Vorbefunde/Laborwerte hoch.

Ein Termin ergeht anschließend schriftlich an die Patient:innen.

Wir bitten Sie, das Kontaktformular ausschließlich für elektive Zuweisungen (z. B. > 14 Tage bis zur stationären Aufnahme) zu nutzen. Bei dringlichen Anfragen, insbesondere hinsichtlich einer stationären Aufnahme/Übernahme bitten wir um (zusätzliche) telefonische Kontaktaufnahme unter 03641-9324638 (bei nicht Erreichbarkeit 03641-9324633 oder 03641-9326143).

Sie benötigen stattdessen ein Rezept? Dann senden Sie hierfür bitte eine E-Mail an:

Terminvereinbarung