Pathophysiologie

Allgemeine Pathophysiologie

Grundlagen der Pathophysiologie Gesundheit - Krankheit; Krankheitsebenen, Krankheitsstadien Adaptation ↔ Kompensation, Pathophysiologie der Hypoxie, akute Reaktionen auf O2-Mangel, chronische Reaktionen auf O2-Mangel, Altern, Tod, Besonderheiten des Hirntodes; Grundmechanismen von Zell-, Organ- und Organsystemstörungen: Elektrolytstörungen (K+, Ca2+), Entzündung, Störungen des Säure-Basen-Haushalts, vegetative Störungen (lokale, segmentale, Organsystem-regulation), Psychosomatik

Spezielle und klinische Pathophysiologie

Niere und Wasserhaushalt / Säure-Basen-Haushalt

Vorausgesetzte Kenntnisse

Diffusion (Ficksches Gesetz), Konvektion, Filtration, Gradient, Trieb"kräfte" in Flüssigkeiten, Osmose, Beziehungen zwischen Zelle und Zellumgebung
"inneres Milieu" und Homöostase
Säure-Basen-Gleichgewicht und Pufferung, Hormonale Regulation des Elektrolyt- und Wasserhaushaltes
Hauptfunktionen der Niere (hormonale Funktionen, glomeruläre Filtration, tubuläre Re-sorption und Sekretion, Haarnadelgegenstromprinzip)
Harnstoff
Kreatinin
Isohydrie
Isovolämie
Isoionie
Renin-Angiotensin-Aldosteron-System
Erythropoetin
Nierendurchblutung (PAH- Clearance)
osmotische und Wasserdiurese Antidiurese

Allgemeine Pathophysiologie Schwerpunkte

Glomeruläre Störungen: funktionell-zirkulatorische, strukturell-morphologische Ursachen, Permeabilitätsstörung - Nephrotisches Syndrom, glomeruläre Proteinurie und Hämaturie, Inulin-Clearance, Filtrationsfraktion
Tubuläre Störungen: Konzentrationsstörungen, Diabetes insipidus, Volhard´scher Kon-zentrationsversuch (A-, Iso- und Hyposthenurie), Substrat-Transportstörungen, tubuläre Proteinurie, Glucosurie, Fanconi-Syndrom, Isotopennephrografie
Störungen der renalen hormonal-metabolischen Funktionen
Akute Niereninsuffizienz: akutes Nierenversagen (Ursachen, Verlaufsformen, Folgen), Anurie, Oligurie, Polyurie
prärenale, intrarenale, postrenale Ursachen
Chronisches Nierenversagen: renale u. extrarenale Manifestationen, Urämie, volle Kompensation, kompensierte und dekompensierte Retention, renale und extrarenale Manifestationen Spezielle Pathophysiologie Akute Glomerulonephritis (Basalmembran- u. Immunkomplex-Glomerulonephritis und solche bei systemischen Erkrankungen, Masugi-Nephritis)
chronische Glomerulonephritis
interstitielle Nephritis - Pyelonephritis

Atmung

Vorausgesetzte Kenntnisse

Äußere und innere Atmung
Lungenvolumina
normales Spirogramm
Ventilation (einschl. Zusammenhänge zur Perfusion), Diffusion, Transport der Atemgase im Blut, Compliance, Resistance (einschl. Bestimmung)
Atemregulation

Pathophysiologische Schwerpunkte

Respiratorische Insuffizienz (Partial- und Globalinsuffizienz); Hypoxie, Hyperkapnie, respi-ratorische Azidose, Dyspnoe, Zyanose
Ventilationsstörungen (VS), restriktive VS: extrapulmonale Formen; pulmonale: Pneumokoniosen u. a. Fibrosen, Restriktion bei Linksherzinsuffizienz, Surfactant, respiratorisches Distress-Syndrom
Beurteilung: statische Atemgrößen; funktionelle Residualkapazität, Compliance; obstruktive VS: inspiratorischer und exspiratorischer Stridor; alveoläre Hypo-ventilation; dyn. Atemgrößen, besonders Resistance, 1-s-Kapazität; Beurteilung: Tiffe-neautest (relative 1-s-Kapazität), air trapping, Oszillometrie, Ganzkörperplethysmografie, Pneumotachografie, Druckstromstärke- und Flußvolumenkurve
Diffusionsstörungen: Diffusionskapazität, alveolo-kapillärer Block, Apnoe-Technik
Perfusionsstörungen: alveolo-vaskulärer Reflex, Shunt-Perfusion, Lungenstauung, pulmonaler Hochdruck
Distributionsstörungen: Störungen des Ventilations-Perfusions-Verhältnisses, ventilatorische
Verteilungsstörungen, Lungenszintigrafie
Störungen der Atemregulation: Hyper- und Hypoventilation; Kußmaulsche, Cheyne-Stokessche und Biotsche, Pickwick-Atmung, Schnappatmung; Hyperventilations-Syndrom, Schlafapnoe, Pickwick-Syndrom
Störung des Atemgastransports und der Gewebsatmung: Klinisch wichtige Hypoxieformen; Asphyxie; CO2-Störungen (Hyperkarbie, Hypokarbie)
Chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen: Asthma bronchiale, nicht allergisches und exogen-allergisches, Hyperkrinie, Dyskrinie; Asthmatoide Bronchitis/Chronische Bronchi-tis
Lungenemphysem (Proteinasen-Antiproteinasen-Ungleichgewicht; panlobuläres, zentrolo-buläres Emphysem)
Lungenödem (interstitiell, alveolär, toxisch); Lungenembolie, Pneumothorax
(offener, geschlossener, Spannungspneumothorax)

Verdauung

Vorausgesetzte Kenntnisse

enterisches Nervensystem
Schluckphase
Magenmotilität, -sekretion
Darmmotorik
Dünndarmsekretion
Digestion
Absorption
Dickdarmfunktionen
Durchblutung
Mikrobiom
mucos associated lymphatic tissue (MALT)
Leberfunktion und -durchblutung

Pathophysiologische Schwerpunkte

Mundhöhle: Kaufunktions- u. Speichelsekretions-störungen
Ösophagus: Schluckstörungen, Ösophagospasmus, Achalasie, Refluxkrankheit, Pulsions- u. Traktionsdivertikel, Hernien
Magen: Motilitätsstörungen: verzögerte Magenentleerung, Postgastrektomie-Syndrom, Syndrom des kleinen Magens, postalimentäres Früh- u. Spätdumping; Syndrom der zuführenden Schlinge, Gastritis (autoimmun, bakteriell, chemisch-toxisch); Ulcus ventriculi u. duodeni; Ulkuskomplikationen; Stressulkus
Darm: Motilitätsstörungen, Obstipationen, Diarrhoe, mechanischer u. dynamischer Ileus, Colon irritabile/Irritable bowle; chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Colitis ulcerosa, Morbus Crohn; Durchblutungsstörung; Mukoviszidose
Leber: portale Hypertension, Aszites, hepatische Enzephalopathie, hepato-renales u. hepato-pulmonales Syndrom

Stoffwechsel

Vorausgesetzte Kenntnisse

Kohlenhydratstoffwechsel
Regulation der Blutglukose
Fettstoffwechsel
Fetttransport im Organismus
Regulation der Nahrungsaufnahme

Pathophysiologisch/pathobiochemische Schwerpunkte

Malassimilation (Maldigestion, Malabsorption)
Kohlenhydratstoffwechselstörung (Diabetes mellitus Typ I u. II): akute Stoffwechselentgleisungen (ketazidotisches Koma, hyperosmolares Koma), Spätfolgen (diabetische Nephropathie, Retinopathie, Polyneuropathie; Entzündung, Advanced Glycation Endproducts, oxydativer Stress, Radikalbildung),
Fettstoffwechselstörungen: Aufnahmestörungen (incl. Störungen der Gallebildung, -sektretion), Synthese-, Transport- und (Rezeptor)störungen, Arteriosklerose
Methionin-Stoffwechselstörung: Homocysteinämie
Purinstoffwechselstörungen: Hyperurikämie, Gicht; Essstörungen incl. Adipositas, Bulimie und Anorexie

ZNS

Vorausgesetzte Kenntnisse

Hierarchischer Aufbau des Nervensystems
Sensomotorik
Rückenmark
Hirndurchblutung
Bewußtsein und Schlaf
Transmittersysteme
Grundlagen des EEG

Pathophysiologisch/pathobiochemische Schwerpunkte

Zerebrale Durchblutungsstörungen: Autoregulation, zerebrovaskuläre Erkrankungen global & regional: komplette u. inkomplette globale Ischämie, ischämischer und hämorrhagischer Insult; Schlaganfall= ZerebralerInsult = Hirninfarkt ("Penumbra"-Konzept, Infarktaus-reifung, Exzitotoxizität, Apoptose, Neuroinflamation, Hirnprotektion)
Schädel-Hirntraumas und Hirnödem: SHT-Allgemeine Biomechanik (Rotation, Translation, Kritische Spannung), primäre u. sekundäre Mechanismen (diffuse axonaleSchädigung), Intrazelluläre Schädigungsmechanismen, Funktionelle Grundformen des Hirnödems (vasogen, zytotoxisch) Störungsmechanismen der Bluthirnschranke, Störungsmechanismen der Intrakraniellen Flüssigkeitskompartments, Generalisierung des Hirnödem.
Zentralnervöse motorische Störungen: peripheres (=2.) Motoneuron; abgeschwächter, aufgehobener Reflex, schlaffe Lähmung (Parese - Paralyse); zentrales (=1.) Motoneuron: isolierte Pyramidenbahnstörung
Pyramidenbahnsyndrom (spastische Parese, gesteigerte Reflexe, Klonus, Pyramidenbahnzeichen); Apoplexie; frühkindlicher Hirnschaden; Deze-rebrierungsstarre; Dekortizierungsstarre; spinales Querschnittssyndrom (spinaler Schock, Beugestarre, Di- und Tetraplegie, Beugerkontraktur, Halbseitenausfall)
Störungender Basalganglienfunktion: Extrapyramidale motorische Störungen (hypokinetisch-hyperton (Parkinson-Syndrom), hyperkinetisch-hypoton ( Chorea major), dyskinetisch,
Zerebrale Erregungsstörungen (Epilepsie): Elementarprozesse der Epilepsie-Pathogenese (Paroxysmale Depolarisationsshift, Dysinhibition (GABA ↓)
Pathophysiologie des Schmerzes: Nozizeption⇔Schmerz, Schmerztypen (physiologischer Nozizeptorschmerz, Nozizeptorschmerz bei pathophysiologischen Prozessen, neuropathi-scher u/o zentraler Schmerz), akuter Schmerz, chronischer Schmerz, Neuronale Grundlagen klinisch wichtiger Schmerzzustände (periphere Sensibilisierung: Sensibilisierung von Nozizeptoren, Bildung ektoper Entladungen, neurogene Entzündung; Zentrale Sensibili-sierung: Rückenmark), besondere Schmerzformen: Übertragener Schmerz: Head'sche Zonen, Projizierter Schmerz, Phantomschmerz
Bewusstseinsstörungen: quantitative (Störung der Vigilanz: Somnolenz, Sopor, Stupor, Koma, Coma depassé), dissoziierter Hirntod, qualitative (Störung der Bewußtseinsinhalte),
Demenzen und Psychosen: Akute u. chronische hirnorganische Psychosyndrome, Schizophrenien, Affektive Störungen (Depression, Manie). Chronisch progrediente Demenz bei M. Alzheimer (Fortschreitende Rarefizierung dendritischer Verzweigungen, degenera-tive Zerstörung von Nervengewebe: Extrazelluläre Plaques, intrazelluläre Fibrillen), Demenz bei chronischem Alkoholismus (Vitaminmangel →Energiemangel (Thiamin)), Schizophrenien (Störung der zentralen Informationsverarbeitung, Störung von kontrollierter Aufmerksamkeit und Kurzzeitgedächtnis → Störung der zentralen Informationsverarbeitung), Affektive Störungen (Depression: erlernte Hilflosigkeit, Manie), uniplare u. bipolare Störungen