Es sollen klinisch orientierte Kenntnisse über die Diagnostik beim Prostatakarzinom, Harnblasenkarzinom (Differentialdiagnose Makrohämaturie) und Benignes Prostatasyndrom vermittelt werden.

Ablauf: Treffpunkt 7:45 Uhr auf Station A340

• Im Vorfeld unten genannte Fragen bearbeiten

• Kittel etc. mitbringen

• Urologie-Lehrbuch mitbringen !!

• Auf Station wird Ihnen durch die Stationsärzte ein Patient (i. d. R. 3 Studenten für einen Patienten) zugeteilt

• Krankheitsbilder: Prostatakarzinom, Benignes Prostata Syndrom, Harnblasenkarzinom

• Anamneseerhebung und körperliche Untersuchung (gemäß Absprache mit den Stationsärzten)

• Patientenvorstellung (analog zum Staatsexamen) vorbereiten (Ort:  Aufenthaltsraum auf Station A340); Beantwortung der unten aufgeführten Fragen 

• Ca. 10.30 Uhr: Besprechung der Fälle jeder Gruppe mit einem Fach- oder Oberarzt der Urologie, d. h. Vorstellung des Patienten, Beantwortung / gemeinsame Diskussion der unten aufgeführten Fragen

Fragen zu den Krankheitsbildern:

Prostatakarzinom

•  Was ist PSA ? PSA-„Normbereich“? PSA-„Graubereich“?
•  Risiko für ein Prostatakarzinom im sog. PSA-„Graubereich“
•  Indikationen für eine MRT-fusionierte vs. transrektale / transperineale Prostatabiopsie? 
•  Was ist der Gleason-Score? Unterschied zum WHO-Grading z. B. beim Harnblasenkarzinom
•  Wann und ggf. welche präoperative Ausbreitungsdiagnostik ist erforderlich?

Harnblasenkarzinom

• Bedeutung von Nomogrammen Harnblasenkarzinom/Differentialdiagnose Harnblasenkarzinom
• Leitsymptom eines Harnblasenkarzinoms
• Risikofaktoren für ein Harnblasenkarzinom
• Mögliche Ursachen für eine schmerzlose Makrohämaturie
• Nicht-invasive und invasive Hämaturie-Diagnostik
• Bedeutung der Zytologie, WHO Grading von Urothelkarzinomen
•  Stellenwert der primären operativen Therapie (transurethrale Blasentumorresektion)

Benignes Prostatasyndrom (BPS)

• Was sind typische Miktionsbeschwerden (irritativ vs. obstruktiv)?
• Welche Diagnostik sollte zur Beurteilung eines BPS durchgeführt werden?
• Welche medikamentöse Therapieoptionen gibt es ? Substanzgruppen?
• Welche objektiven Parameter werden durch die medikamentöse Therapie beeinflusst?
• Indikationen zur operativen Therapie
• Welche Operationsverfahren gibt es?

Treffpunkt um 08:00 Uhr vor dem Saal 20 des ZOP-A

Teilnahme bei Operationen von o.g. Krankheitsbildern, d. h.

1. Roboterassistierte laparoskopische oder offene retropubische radikale Prostatektomien

2. Radikale Zystektomien mit kontinenter oder inkontinenter Harnableitung

3. Transurethrale Blasentumorresektionen, ggf. fluoreszenzgestützt 

4. Transurethrale Wasserstrahlablation der Prostata

5. Transurethrale Prostataresektionen

6. Transurethrale Laservaporisation der Prostata

Praktische Tätigkeiten:

Möglichst jeder Student sollte unter Anleitung einen transurethralen Dauerkatheter einlegen und rektal untersuchen.

Ihre AKTIVE TEILNAHME ist erwünscht. Bitte stellen Sie ggf. von sich aus die oben aufgeführten Fragen !

Über diese Praktikumstage hinaus sollen Sie zwei der drei angebotenen Seminare (Sonographie, Steintherapie, Tumormarker) besuchen.

Praktikumsbeginn: Oktober
Montag - Freitag, jeweils pro Praktikumstag 8:00 bis 12.00 Uhr

Es sollen folgende Fragen mit den Operateuren besprochen werden:

Zu 1 und 2

•  Anatomie des kleinen Beckens (u.a. große Beckengefäße, Nerven)
•  Welches sind die primären Lymphknotenstationen beim Prostata- bzw. Harnblasenkarzinom?
•  Ausmaß der Resektion beim Prostatakarzinom/Harnblasenkarzinom

Zu 3

•  Prinzip einer Elektroresektion (Welche Spüllösungen werden verwendet und warum?
• Prinzip und Vorteile der fluoreszenzassistierten Blasentumorresektion
•  Welche Bedeutung hat die Resektion beim oberflächlichen bzw. muskelinvasiven Harnblasenkarzinom?

Zu 4, 5 und 6 

•  Was sind typische Komplikationen bei der TUR-P?
•  Was ist ein TUR-Syndrom ?
•  Prinzip der Laservaporisation und der Aquablation, Vorteile / Nachteile gegenüber der TUR-P